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科右前旗人民医院血管外科应用下腔静脉滤器置入+导管抽吸+置管溶栓+髂静脉支架置入,成功治疗一例急性下肢深静脉血栓形成患者
发布时间:2020-11-03 点击数:903
        近日,内蒙古兴安盟科右前旗人民医院血管外科应用静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入术,成功治疗了一例下肢深静脉血栓形成的患者,解除了患者身患该疾病带来的风险及困扰。手术由血管外科乌仁巴图主任团队独立完成。

        患者女性,56岁,主因“左下肢肿胀伴疼痛5天”急诊入院。急诊行下肢静脉彩超提示:左下肢深静脉血栓形成。既往史:2月前行经腹部双侧卵巢、输卵管切除术。

        明确诊断后,乌仁巴图主任决定为患者行血管腔内治疗。首先,行下腔静脉滤器植入+腘静脉置管溶栓术:患者取平卧位,以Seldinger穿刺技术穿刺右侧股静脉。造影见右侧髂静脉至下腔静脉血流通畅,确定双侧肾静脉位置后,于肾静脉下缘处下腔静脉内植入滤器后患者取俯卧位,穿刺腘静脉,导管取栓后置入带侧孔溶栓导管一根,将导管头端送至双侧髂静脉分叉处。然后于溶栓导管尾端及血管鞘内持续交替泵入尿激酶及肝素钠。

       48小时后再次造影见:自腘静脉至髂外静脉血栓全部溶解,静脉瓣膜显影清晰,但髂总静脉受压明显。
与患者家属充分沟通后,决定行左侧髂总静脉球囊扩张,必要时行支架植入术。将造影导管送至髂静脉处,导管、导丝配合,经过多次尝试,通过闭塞段行球囊扩张术,扩张3次后再次造影显示:静脉回缩明显,髂总静脉狭窄率仍大于70%,遂于髂总静脉内植入支架一枚,再次造影显示髂总静脉完全通畅,狭窄消失。

       目前患者病情恢复良好,下肢肿胀基本消失,患者肢体胀痛感消失,治疗取得了满意的效果。为保证手术有序顺利进行,科右前旗人民医院血管外科团队为患者的病情进行了各个环节深入讨论并制定了详细的介入手术方案,包括术前、术中、术后各个环节的治疗与护理方案。在血管外科、超声科、DSA导管介入室及其他相关科室的紧密配合下,手术顺利完成。

       患者术后第二天可下地活动,腹股沟穿刺处及腘窝穿刺处愈合良好,无异常。目前,患者双下肢胀痛症状得到有效缓解。可自由下地活动,精神状态良好,家人悬着的心也终于放下了。此次静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入术的成功开展,充分体现了科右前旗人民医院的综合救治实力和多学科协作能力,标志着科右前旗人民医院血管外科在静脉血栓治疗方面取得了新的进展。而且在填补了科右前旗地区治疗此类疾病空白的同时,也为血管外科进一步发展壮大奠定了坚实的基础。更昭示了科右前旗人民医院有信心、有能力为兴安盟及周边地区广大百姓提供更加优质的医疗服务,为人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。