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科右前旗人民医院邀请北京航天中心医院眼科主任凌宇来院会诊
发布时间:2019-05-16 点击数:12697

科右前旗人民医院眼科拟定于5月19日邀请北京航天中心医院眼科主任凌宇来院会诊、手术。


什么叫白内障?

凡是各种原因(如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等)引起的晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。此时,光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。该症状多见于40岁以上人群,且随年龄增长而发病率增多。

临床表现

单或双侧性,两眼发病可有先后,视力进行性减退,由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,临床表现为:有眩光感,或单眼复视、近视度数增加等,临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

1、皮质性白内障

以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四个阶段:初发期,未成熟期,成熟期(手术最佳期),过熟期。

2、核性白内障

晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加,逐渐加重并缓慢向周围扩展,早期呈淡黄色,随着混浊加重,色泽逐渐加深(如深黄色,深棕黄色)。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加,早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大,视力增进,而在强光下瞳孔缩小,视力反而减退(临床表现),因此一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3、后囊下白内障

混浊位于晶状体的囊膜下皮质,如果位于视轴区,早期即影响视力。


诊断

世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发,对白内障的诊断进行了规范:晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至影响视力,且矫正视力在0.7或以下者,方可诊断为白内障。

治 疗

1、药物治疗

目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障,临床用药以后病情会减慢发展,视力也稍有提高。白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段,不至于严重影响视力。早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等,也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障患者,药物治疗则无实际意义。

2、手术治疗

(1)白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎,使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3,或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能,患者希望有好的视觉质量,即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。

(2)白内障囊外摘除术。该方法切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

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