我院普外科自2004年开展第一例腹腔镜下胆囊切除术，至今已有15年历史，从最早使用的的四孔法进行手术，逐渐进步为较为成熟的三孔法。手术时间也从当初的至少需要2个小时逐渐缩短至30分钟内，且手术例数逐年增多。至今，我院普外科年均开展三孔法腹腔镜下胆囊切除术200余例，累积开展腹腔镜下胆囊切除术2000余例，手术平均住院日4-5日，术后均恢复良好。团队积累了丰富经验，手术技术日臻成熟。

  2019年6月，我院普外科腹腔镜下胆囊切除手术技术再次革新，开展了单孔腹腔镜下胆囊切除术，并于6月20日成功独立完成了我院第一例单孔腹腔镜下胆囊切除术。

  6月20日，我院普外科成功为一名56岁女性患者开展了经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术。该患者右上腹部反复疼痛3年余，术前彩超提示：胆囊结石，直径大于2.5cm。如经传统三孔法（最大切口约1.0cm）取出标本比较困难，且容易污染切口。经术前讨论后制定经脐部切开约2.5cm小切口，置入转换装置，用专用器械，行腹腔镜下胆囊切除术。患者术后无明显不适感，目前患者术后恢复良好。

图为我院普外科郑启主任和张海涛医生

开展单孔腹腔镜下胆囊切除术

手术照片

手术照片

单孔腹腔镜手术概述

   单孔腹腔镜是在多孔腹腔镜发展的基础上，基于更加微创、术后伤口更加美观且易掩盖的诊疗需求应运而生的手术技术。其通常仅在患者脐部切开2~3cm的小口，置入特殊封闭圈或直接放置三枚普通穿刺套管，导入腹腔镜及操作设备完成与开腹及多孔腹腔镜同样的各脏器手术。

   单孔腹腔镜是脱胎于一般腔镜手术，从之前的多孔转变为经脐单孔，它的基本原则及操作技术没有根本上的变化，比较成熟的腹腔镜外科医师通过系统学习便可掌握。并且，单孔腹腔镜手术术中、术后的处置比开腹和多孔腹腔镜手术要简便、安全很多。

   单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿微创技术，具有美容效果明显、术后疼痛轻、住院时间短等优点！被称为“微创手术”的多孔腹腔镜手术，是通过在肚皮上打3—4个孔的方式进行手术操作，只是缩小了体表外的伤口，体内的创伤和器官丢失仍然存在。而最新的微创手术，是将体外伤口缩小至肚脐上的一个孔，体内则最大限度保留器官的完整，进一步降低体内外的创伤。因为损伤小、术后恢复快，同时大大降低了手术费用。

   单孔手术的术后注意事项和恢复过程类似于多孔法，只是引流管均从脐部引出，引流效果要重点检查。

   总而言之，单孔腹腔镜是集微创、美容、更加人性、合理的现代医疗理念而产生的微创医疗新生物，是外科手术不断进步的体现。其更加符合ERAS技术（快速康复外科）理念，随着它的不断成熟，将愈加展现它的独特魅力。

   我院普外科结合科室发展实际，切实考虑患者需求，在院领导的大力支持下，应运开展了单孔腹腔镜下胆囊切除术，提高了医院综合诊疗水平的同时，进一步惠及当地群众，是我院“打造平民医院”的发展目标和“治好病，少花钱”的诊疗宗旨的实际体现。