美国杰西低温等离子体手术系统在耳鼻咽喉科的应用

图为该设备临床治疗

　　我院耳鼻喉科于今年8月份引进美国进口杰西低温等离子手术系统，充分应用于临床，取得了良好的治疗效果。

  　低温等离子体手术技术是一种新颖的软组织去除方法，在进行精确、快速组织切割的同时对周围组织热损伤小，高效、安全、微创。

　　一、等离子体手术系统的物理原理：等离子体手术系统相对于电外科器械或基于热切割的激光而言，能在较低的温度下(40～70℃)，实现对软组织的切割、消融与止血。其“低温消融”技术是通过等离子电极与组织之间的物理间隙中导电液(通常用生理盐水)来实现。导电液在等离子刀进入组织之前发挥“媒介”的作用。当等离子刀进入组织后，靠血细胞就可以完成了。在一定射频能量作用下，等离子刀头与组织间产生足够的电压差时，导电液被转换成一层极薄的离子化气层，也称之为等离子体。等离子层中粒子在电场的作用下，产生足够的能量冲向组织，足以使分子键分离，使之由大分子变成小分子和惰性气体挥发掉，达到去除组织的效果。由于依靠的是“电化学”的作用方式，而非“热切割”方式，整个工作温度才40～70℃ ，这是该手术系统最大的特点。另外，其还具备如下特点：①等离子刀对于消融区附近的小血管予凝固和止血；② 由于等离子被加速粒子的距离短，分离组织局限于靶组织的表层，这使低温消除切割组织非常精确。

　　二、低温等离子可应用于以下疾病的治疗：

　　鼻甲肥大的治疗：包括慢性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎的鼻塞症状，具有出血少、痛苦小、效果好的优点。

　　扁桃体的切除和消融：解决了传统手术的两大关键问题——出血与疼痛。

腺样体肥大的切除术：等离子手术既可切除干净，又可边切边止血，出血少，且在直视下操作，避免伤及咽鼓管圆枕。

鼻出血：对于小动脉及静脉丛的出血可以一次止血，一般无需填塞纱条，明显减轻患者的痛苦。

　　耳鼻喉科肿瘤的切除：可切除鼻、鼻咽、口咽及喉咽各部位的肿瘤，包括鼻息肉，乳头状瘤、血管纤维瘤等。

　　等离子体改良微创悬雍垂腭咽成形术：适应于轻中度OSAS（又称鼾症，打呼噜）以悬雍垂松弛为主的治疗，中重度OSAS可行等离子体辅助下的UPPP。术后具有出血少，水肿反应轻，疼痛小，不需要完全解剖就能消融腭帆间隙多余的脂肪组织。

　　等离子体舌根消融切除术：突破了舌根部手术禁区。

三、等离子体手术系统的优点：等离子体手术系统在耳鼻咽喉疾病中的应用具有微创、安全、有效、易于掌握的特点，是一种值得推广的手术技术。其突出优点在于：① 微创性：在缩小组织体积的同时保护了粘膜，便于功能恢复；② 安全性：治疗温度低，作用范围局限，对周围组织损伤小，因此治疗的不良反应少；③可控性：等离子刀可凭术者手感控制进刀的深浅和方向，这是激光术、微波、超声等所不能达到的；④ 有效性和可重复性：组织消融量稳定，效果显著，由于其对解剖结构无明显的影响，必要时可重复应用；⑤方便，对于慢性肥厚性鼻炎及过敏性鼻炎的低温消融术门诊治疗即可。所以可以认为等离子体手术系统在耳鼻咽喉疾病中有着较好的应用前景。